अब तक की कहानी:

अमेरिकी रक्षा विभाग ने 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सभी सक्रिय-ड्यूटी सेवा सदस्यों के लिए अनिवार्य वार्षिक टेस्टोस्टेरोन स्क्रीनिंग की घोषणा की है। 15 जुलाई को अमेरिकी रक्षा सचिव पीट हेगसेथ द्वारा घोषित यह नीति टेस्टोस्टेरोन परीक्षण को नियमित वार्षिक चिकित्सा मूल्यांकन का हिस्सा बनाएगी। जिन श्रमिकों में टेस्टोस्टेरोन कम पाया जाता है वे आगे नैदानिक ​​मूल्यांकन से गुजर सकते हैं और चुन सकते हैं कि उन्हें टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीआरटी) प्राप्त करनी है या नहीं, जबकि 30 वर्ष से कम उम्र वाले लोग स्वेच्छा से परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैं।

श्री हेगसेथ ने कहा कि स्वस्थ टेस्टोस्टेरोन स्तर बनाए रखने से श्रमिकों को “अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करने” में मदद मिल सकती है। यह घोषणा अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) द्वारा यह कहे जाने के कुछ सप्ताह बाद आई है कि वह टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर कुछ प्रतिबंधों को कम करने की कोशिश करेगा, जिसमें उम्र से संबंधित कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों के लिए पहुंच का विस्तार भी शामिल है।

इस कदम से राजनीतिक बहस भी छिड़ गई है. डेमोक्रेटिक सांसदों ने सवाल उठाया है कि कुछ सेवा सदस्यों के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी तक पहुंच का विस्तार सेना की व्यापक नीतियों के अनुरूप कैसे है जो ट्रांसजेंडर कर्मियों को प्रभावित करते हैं जो लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी प्राप्त करते हैं। रक्षा विभाग ने कहा है कि स्क्रीनिंग कार्यक्रम का उद्देश्य सैनिकों के स्वास्थ्य और तैयारी में सुधार करना है।

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टेस्टोस्टेरोन क्या है?

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) के अनुसार, टेस्टोस्टेरोन प्रमुख पुरुष सेक्स हार्मोन है, हालांकि यह महिलाओं में भी कम मात्रा में उत्पन्न होता है। मुख्य रूप से वृषण द्वारा निर्मित, यह यौवन, मांसपेशियों और हड्डियों के विकास, लाल रक्त कोशिका उत्पादन, प्रजनन क्षमता, यौन कार्य और मनोदशा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

टेस्टोस्टेरोन का स्तर आम तौर पर उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होने से पहले देर से यौवन और शुरुआती यौवन के दौरान चरम पर होता है। हालाँकि, हार्मोन का स्तर व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होता है, और यह गिरावट उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा है।

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टेस्टोस्टेरोन की कमी क्या है?

एंडोक्राइन सोसाइटी टेस्टोस्टेरोन की कमी, या पुरुष हाइपोगोनाडिज्म को परिभाषित करती है, जिसमें शरीर सामान्य शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन नहीं करता है।

यह अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को प्रभावित करने वाले विकारों के साथ-साथ कुछ आनुवंशिक स्थितियों, कैंसर के उपचार, मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया या कुछ दवाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है। लक्षणों में यौन इच्छा में कमी, स्तंभन दोष, बांझपन, थकान, मांसपेशियों की हानि, शरीर में वसा में वृद्धि, कम अस्थि घनत्व, उदास मनोदशा और खराब एकाग्रता शामिल हैं। क्योंकि ये लक्षण कई अन्य चिकित्सीय स्थितियों में भी हो सकते हैं, केवल लक्षणों के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है।

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टेस्टोस्टेरोन की कमी का निदान कैसे किया जाता है?

एंडोक्राइन सोसाइटी के क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देशों के अनुसार, टेस्टोस्टेरोन की कमी का निदान केवल उन पुरुषों में किया जाना चाहिए जिनके लक्षण स्थिति के अनुरूप हों और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा लगातार कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर की पुष्टि की गई हो।

रक्त के नमूने आमतौर पर सुबह में एकत्र किए जाते हैं, जब टेस्टोस्टेरोन का स्तर उच्चतम होता है, और निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण एक अलग दिन पर दोहराया जाता है। अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) भी एकल प्रयोगशाला परिणाम के आधार पर टेस्टोस्टेरोन की कमी का निदान न करने की सलाह देता है।

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पेंटागन की स्क्रीनिंग नीति असामान्य क्यों है?

स्क्रीनिंग में ऐसे लोगों का परीक्षण करना शामिल है जिनमें किसी स्थिति का शीघ्र पता लगाने के लिए आवश्यक रूप से लक्षण नहीं होते हैं, जबकि निदान में लक्षणों वाले लोगों का मूल्यांकन किया जाता है।

वर्तमान में बिना लक्षण वाले स्वस्थ पुरुषों के लिए नियमित टेस्टोस्टेरोन जांच की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसलिए पेंटागन का निर्णय लक्षणों की परवाह किए बिना आयु-आधारित स्क्रीनिंग शुरू करके नियमित नागरिक अभ्यास से प्रस्थान का प्रतिनिधित्व करता है। रक्षा विभाग ने यह नहीं बताया है कि उसने अनिवार्य परीक्षण के लिए 30 वर्ष की समय सीमा क्यों चुनी।

वर्तमान नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में कहा गया है कि टेस्टोस्टेरोन की कमी के लिए जनसंख्या-व्यापी जांच की सिफारिश करने के लिए सबूत अपर्याप्त हैं, और क्या नियमित परीक्षण से दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार होता है या सैन्य प्रदर्शन अनिश्चित रहता है।

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है?

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के अनुसार, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रभावित करने वाली चिकित्सीय स्थितियों के कारण हाइपोगोनैडिज्म वाले पुरुषों के लिए टेस्टोस्टेरोन उत्पादों को मंजूरी दी जाती है। उपचार इंजेक्शन, त्वचा जेल, पैच, मौखिक फॉर्मूलेशन या प्रत्यारोपण द्वारा दिया जा सकता है।

कुछ ट्रांसजेंडर लोगों के लिए टेस्टोस्टेरोन का उपयोग पुरुष लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी के हिस्से के रूप में भी किया जाता है। हालाँकि, यह हाइपोगोनाडिज्म के लिए टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से एक अलग नैदानिक ​​संकेत है, जो पेंटागन नीति का फोकस है।

उचित रूप से चयनित रोगियों के लिए, टीआरटी यौन क्रिया, मांसपेशियों, हड्डियों के घनत्व, मनोदशा और ऊर्जा के स्तर में सुधार कर सकता है। हालाँकि, एंडोक्राइन सोसाइटी का कहना है कि उपचार के लिए नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि यह लाल रक्त कोशिका की गिनती बढ़ा सकता है, प्रजनन क्षमता को दबा सकता है, अनुपचारित ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया को खराब कर सकता है और प्रोस्टेट स्वास्थ्य की निगरानी की आवश्यकता होती है। मोटापा या खराब नियंत्रित मधुमेह जैसी अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन भी आजीवन हार्मोन प्रतिस्थापन के बिना टेस्टोस्टेरोन के स्तर में सुधार कर सकता है।

नीति ने बहस क्यों उत्पन्न की है?

इस घोषणा ने चिकित्सा और राजनीतिक बहस छेड़ दी है। एंडोक्राइन सोसाइटी और एयूए जैसे चिकित्सा संगठन यह सलाह देना जारी रखते हैं कि टेस्टोस्टेरोन परीक्षण और उपचार को नियमित आयु-आधारित जांच के बजाय लक्षणों, बार-बार प्रयोगशाला निष्कर्षों और किसी व्यक्ति की समग्र नैदानिक ​​​​स्थिति द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि व्यापक जांच से अत्यधिक निदान या अनावश्यक उपचार हो सकता है, जबकि अन्य का कहना है कि यह कुछ व्यक्तियों में पहले से अज्ञात टेस्टोस्टेरोन की कमी की पहचान कर सकता है।

इस कदम की डेमोक्रेटिक सांसदों और एलजीबीटीक्यू+ वकालत समूहों ने भी आलोचना की है, जो तर्क देते हैं कि लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने वाले कई ट्रांसजेंडर कर्मियों द्वारा सैन्य सेवा पर प्रतिबंध लगाते हुए कुछ सैनिकों के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी तक पहुंच का विस्तार करना प्रशासन की नीतियों में असंगतता का प्रतिनिधित्व करता है। रक्षा विभाग ने कहा है कि कार्यक्रम विशेष रूप से सैन्य कर्मियों के लिए स्वास्थ्य और तैयारी उपाय के रूप में डिजाइन किया गया है।

टेस्टोस्टेरोन की कमी कितनी आम है?

एंडोक्राइन सोसाइटी के अनुसार, उम्र के साथ टेस्टोस्टेरोन का स्तर धीरे-धीरे कम होता जाता है, लेकिन हर गिरावट टेस्टोस्टेरोन की कमी के बराबर नहीं होती है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपोगोनाडिज्म वृद्ध पुरुषों और मोटापे, टाइप 2 मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग और अन्य पुरानी बीमारियों वाले लोगों में अधिक आम है।

विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि टेस्टोस्टेरोन की कमी एक नैदानिक ​​निदान है जिसके लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। जबकि टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उचित रूप से चयनित रोगियों को लाभान्वित कर सकती है, वर्तमान दिशानिर्देश उपचार शुरू करने से पहले लक्षणों और लगातार रक्त परीक्षण द्वारा निदान की पुष्टि की सलाह देते हैं।

प्रकाशित – 17 जुलाई, 2026 02:16 अपराह्न IST