जेसन हिकेल, सलमान केशवजी, मैक्सिन बर्केट और यूजीन टी. रिचर्डसन, “संरचनात्मक समायोजन: क्षति, मुआवजा और गैर-पुनरावृत्ति के रास्ते”, बीएमजे ग्लोबल हेल्थ, मार्च 2026।

1970 का दशक ग्लोबल साउथ के लिए एक अच्छा दशक था। 1960 और 1980 के बीच, एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका में वास्तविक प्रति व्यक्ति आय में वृद्धि हुई। जिन देशों ने हाल ही में औपनिवेशिक शासन को समाप्त किया था, वे सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा में निवेश कर रहे थे, अपने उद्योगों की रक्षा कर रहे थे और राष्ट्रीय विकास के अनुरूप उत्पादन का आयोजन कर रहे थे।

फिर, 1980 के दशक में, अंतर्राष्ट्रीय मुद्रा कोष (आईएमएफ) और विश्व बैंक ने एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका में संरचनात्मक समायोजन कार्यक्रम शुरू किए। दशकों बाद भी, प्रभावित क्षेत्रों के कई देश कमजोर सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों, स्थिर आय और उच्च स्तर की गरीबी से जूझ रहे हैं।

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हाल ही में प्रकाशित एक पेपर में बीएमजे ग्लोबल हेल्थअर्थशास्त्री और सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता जेसन हिकेल, सलमान केशवजी, मैक्सिन बर्केट और यूजीन टी. रिचर्डसन का तर्क है कि इन कार्यक्रमों को लागू करने वाले संस्थानों को अब मुआवजा देना होगा।

पुनर्भुगतान का बोझ

संरचनात्मक समायोजन कार्यक्रम 1970 और 1980 के दशक के ऋण संकट के दौरान उभरे। कई विकासशील देशों ने आयात और औद्योगिक विकास के वित्तपोषण के लिए विदेशी मुद्राओं में भारी उधार लिया था। जब 1970 के दशक के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका के फेडरल रिजर्व ने ब्याज दरें बढ़ाईं, तो गरीब देशों के लिए ऋण चुकाना बहुत अधिक महंगा हो गया, जिससे दशकों की प्रगति नष्ट हो गई।

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जिन देशों ने अमेरिकी डॉलर में उधार लिया था, उन्हें अचानक ऐसी मुद्रा में भुगतान में भारी वृद्धि का सामना करना पड़ा, जिस पर उनका कोई नियंत्रण नहीं था। ग्लोबल साउथ की सरकारों को अमेरिकी बैंकों के ऋणों पर चूक करने से रोकने के लिए, अमेरिका ने आईएमएफ और विश्व बैंक के माध्यम से उन ऋणों को वापस लेने के लिए काम किया, जिसमें व्यापक आर्थिक सुधारों का एक सेट शामिल किया गया, जिन्हें संरचनात्मक समायोजन कार्यक्रम या एसएपी के रूप में जाना जाता है।

SAP आमतौर पर तीन चीज़ें मांगते हैं। सबसे पहले, मितव्ययिता: स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा, खाद्य सब्सिडी और सामाजिक सुरक्षा पर सार्वजनिक खर्च कम करें, ताकि बचाया गया पैसा वापस लेनदारों के पास चला जाए। दूसरा, निजीकरण; सार्वजनिक सेवाओं और राज्य के स्वामित्व वाले उद्यमों को निजी पूंजी में परिवर्तित करके। और, तीसरा, औद्योगिक नीति, टैरिफ, पूंजी नियंत्रण और श्रम सुरक्षा को विनियमित करके।

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देशों के पास इनकार करने की गुंजाइश सीमित थी। ऋणों पर चूक करना खतरनाक था, और इन शर्तों को लागू करने वाली संस्थाएँ अंतर्राष्ट्रीय वित्त को नियंत्रित करती थीं।

इन एसएपी को एक लंबे ऐतिहासिक संदर्भ में भी देखा जाना चाहिए। आज़ादी के बाद, ग्लोबल साउथ में कई सरकारों ने औपनिवेशिक आर्थिक व्यवस्थाओं से दूर जाने के लिए औद्योगिक नीति और सार्वजनिक निवेश का इस्तेमाल किया, जिससे पश्चिमी कंपनियों के लिए श्रम और संसाधन सस्ते रहे। एसएपी ने प्रभावी ढंग से इन लाभों को उलट दिया, दक्षिणी श्रम को फिर से सस्ता कर दिया और वैश्विक उत्तर में कमजोर बाजारों को फिर से खोल दिया।

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सामाजिक और आर्थिक झटका

एसएपी से पहले ग्लोबल साउथ में आर्थिक वृद्धि औसतन 3.2% सालाना थी। लेकिन 1980 और 1990 के दशक में संरचनात्मक समायोजन के युग के दौरान विकास तेजी से धीमा हो गया और केवल 0.7% तक गिर गया। इस अवधि के दौरान दक्षिण को संभावित राष्ट्रीय आय में प्रति वर्ष औसतन $480 बिलियन का नुकसान हुआ।

लैटिन अमेरिका में, 1980 के बाद प्रति वयस्क वास्तविक आय लगभग 15% गिर गई और 2006 तक पिछले स्तर पर वापस नहीं आई। उप-सहारा अफ्रीका में, आय लगभग 20% गिर गई और अंततः दशकों बाद ठीक हो गई। जमैका में, 1990 के दशक की शुरुआत में व्यापार और विनिमय दर उदारीकरण के कारण मुद्रा के मूल्यह्रास के बाद खाद्य कीमतों में तेज वृद्धि हुई। चीन में, विश्व बैंक समायोजन नीतियों से जुड़े बाजार-उन्मुख सुधारों के एक चरण के दौरान अत्यधिक गरीबी में वृद्धि हुई।

स्वास्थ्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। 2017 की समीक्षा में पाया गया कि आईएमएफ, विश्व बैंक और अफ्रीकी विकास बैंक द्वारा लगाए गए एसएपी का बच्चे और मातृ स्वास्थ्य पर गहरा नकारात्मक प्रभाव पड़ा। उप-सहारा अफ्रीका में अध्ययन ने समायोजन को प्रति 1,000 बच्चों पर 85.62 शिशु मृत्यु और प्रति 1,00,000 जीवित जन्मों पर 360 अतिरिक्त मातृ मृत्यु से जोड़ा है। केन्या में, लेखकों ने गणना की है, 1986 और 2010 के बीच पूर्व-समायोजन प्रवृत्ति के सापेक्ष 305,000 अतिरिक्त बच्चों की मृत्यु हुई थी।

तरीकों का पता लगाना कठिन नहीं है। एसएपी ने स्वास्थ्य पर सरकारी खर्च में कटौती की, सुविधाएं बंद कर दीं और डॉक्टरों और नर्सों की भर्ती सीमित कर दी। मुद्रा अवमूल्यन ने आयातित दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति को और अधिक महंगा बना दिया। निजीकरण और उपयोगकर्ता शुल्क ने आवश्यक सेवाओं तक पहुंच कम कर दी, और वेतन हानि ने परिवारों को सबसे पहले बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया।

संरचनात्मक समायोजन ने वैश्विक दक्षिण से बड़े वित्तीय बहिर्प्रवाह को भी सक्षम बनाया। पूंजी नियंत्रण हटाने से विदेशी कंपनियों को प्रति वर्ष $250 बिलियन तक का मुनाफा वापस लाने की अनुमति मिल गई। व्यापार विनियमन ने प्रति वर्ष 1 ट्रिलियन डॉलर से अधिक के बहिर्प्रवाह को सक्षम किया, ज्यादातर करों से बचने के लिए। ये विकासशील देशों में उत्पन्न अधिशेष थे जो सार्वजनिक सेवाओं या घरेलू विकास में पुनर्निवेश के लिए उपलब्ध नहीं थे।

मरम्मत की जिम्मेदारी

इन कार्यक्रमों के प्राथमिक वास्तुकार के रूप में आईएमएफ और विश्व बैंक को मरम्मत की जिम्मेदारी लेनी चाहिए। लेखक की रूपरेखा में एक दृष्टिकोण वेतन घाटे, सार्वजनिक सेवाओं में कटौती और एसएपी, मुद्रास्फीति और उचित ब्याज के कारण पूंजी बहिर्वाह के लिए समायोजित किया जाएगा। एक अन्य तरीका एक प्रतितथ्यात्मक के विरुद्ध राष्ट्रीय आय के नुकसान की गणना करना होगा जिसमें प्रावधान कभी लागू नहीं किए गए थे। तीसरा विशेष रूप से गरीबी और मृत्यु दर जैसे कल्याणकारी प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करेगा, ताकि लोगों को सामाजिक संकेतकों पर पुनर्स्थापित करने के लिए मुआवजा प्रदान किया जा सके जहां वे एसएपी कभी अस्तित्व में नहीं रहे होंगे।

लेकिन क्षतिपूर्ति के लिए डिज़ाइन द्वारा लगाई गई प्रक्रियात्मक बाधाओं का सामना करना पड़ता है। आईएमएफ और विश्व बैंक को संप्रभु प्रतिरक्षा प्राप्त है, जो उन्हें सामान्य चैनलों के माध्यम से मुकदमों से बचाती है। उनकी शासन संरचना समस्या को बढ़ाती है। ग्लोबल नॉर्थ, दुनिया की केवल 15% आबादी के साथ, दोनों संस्थानों में लगभग 60% मतदान शक्ति को नियंत्रित करता है। अकेले अमेरिका के पास वीटो है.

मुआवज़े के अलावा, दस्तावेज़ भविष्य के सभी उधारों पर संरचनात्मक समायोजन की शर्तों को समाप्त करके, दोनों संस्थानों को लोकतांत्रिक बनाने के लिए गैर-पुनरावृत्ति की गारंटी की मांग करता है ताकि सहायता प्राप्तकर्ताओं को नीति में एक सार्थक अधिकार हो, और उनकी संप्रभु प्रतिरक्षा स्थिति को समाप्त किया जा सके।

यदि ऐसे परिवर्तनकारी परिवर्तन भीतर से नहीं हो सकते हैं, तो इन संस्थानों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। विकल्प पहले से ही उभर रहे हैं, जिनमें ब्रिक्स न्यू डेवलपमेंट बैंक और एशियन इंफ्रास्ट्रक्चर इन्वेस्टमेंट बैंक शामिल हैं, जो वैश्विक दक्षिण द्वारा और उसके लिए स्थापित किए गए हैं। न ही वित्त में संरचनात्मक समायोजन की शर्तें जोड़ता है।

प्रकाशित – 13 मई, 2026 प्रातः 08:00 बजे IST