जोधपुर में वरिष्ठ डॉक्टरों सहित कई लोगों के लिए, जून की भयावह घटनाओं ने राजस्थान की सबसे गहरी चिकित्सा त्रासदी की यादें ताजा कर दी हैं। 2011 में, एक सरकारी अस्पताल में दूषित आईवी तरल पदार्थ से 18 महिलाओं की मौत हो गई, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में गहरी दरारें उजागर हुईं और यह वादा किया गया कि ऐसी आपदा फिर कभी नहीं होगी।

पंद्रह साल बाद, वे भयावह प्रश्न फिर से उभर आए हैं। अनजान माताओं से जटिलताओं की एक और श्रृंखला की अब जांच चल रही है, जिससे इस बात पर नई चिंताएं पैदा हो रही हैं कि क्या अतीत के सबक वास्तव में कभी सीखे गए थे।

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राजस्थान के सरकारी अस्पतालों में मातृ मृत्यु और प्रसवोत्तर गंभीर जटिलताओं की श्रृंखला पर एनडीटीवी की जांच का भाग 2 जोधपुर पर केंद्रित है। एनडीटीवी ने अस्पतालों का दौरा किया, प्रभावित परिवारों से मुलाकात की और जीवित बचे लोगों, डॉक्टरों, अधिकारियों और जांचकर्ताओं से बात की। भाग 3 बीकानेर के मामलों का पता लगाएगा। कोटा से भाग 1 यहाँ पढ़ें।

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जोधपुर के पावटा अस्पताल में पिछले महीने सिजेरियन डिलीवरी कराने वाली आठ महिलाओं की तबीयत अचानक बिगड़ गई. इन महिलाओं में एक साथ कंपकंपी, घबराहट, भारी रक्तस्राव, निम्न रक्तचाप और गुर्दे की जटिलताओं जैसे लक्षण विकसित हुए, जिससे संदेह पैदा हुआ कि वास्तव में क्या हुआ था।

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डॉक्टरों और मामले से जुड़े सूत्रों ने माना कि ये आठों महिलाएं एक ही ग्रुप की हैं. सूत्रों ने संकेत दिया कि इनमें से प्रत्येक महिला जो सर्जरी के बाद गंभीर रूप से बीमार हो गई, उसे आईवी ड्रिप का एक नया बैच दिया गया। उन्होंने नोट किया कि दी गई अन्य कोई भी दवा नवीनतम बैच की नहीं थी।

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सूत्रों ने एनडीटीवी को बताया कि लिनन, कपास सामग्री, ऑपरेशन थिएटर की स्थिति और चिकित्सा उपकरणों के परीक्षण के साथ स्थानीय संस्कृति रिपोर्टें वापस आ गई हैं और निर्धारित मानदंडों के भीतर हैं। आईवी तरल पदार्थ और दवाओं पर महत्वपूर्ण रिपोर्ट अभी भी प्रतीक्षित है, और अधिकारियों ने कहा कि इसमें छह सप्ताह तक का समय लग सकता है।

एम्स दिल्ली और एम्स जोधपुर के विशेषज्ञों की उच्च स्तरीय समितियां घटनाओं की जांच कर रही हैं। केंद्र सरकार ने राजस्थान सरकार से विस्तृत रिपोर्ट भी मांगी है.

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एनडीटीवी से एक्सक्लूसिव बात करते हुए, पाओटा अस्पताल के अतिरिक्त अधीक्षक, कुलबीर सिंह चोपड़ा ने कहा, “यह सब 20 जून को शुरू हुआ। आठ सी-सेक्शन किए गए। आठ मरीजों को दोपहर में कंपकंपी होने लगी, इसलिए हमने प्रिंसिपल को सूचित किया और वह एक टीम के साथ आए। नई माताओं में से दो को एमडीएम अस्पताल की गहन देखभाल इकाई और अन्य को आईसीयू में भेजा गया। सभी की निगरानी दो रोगियों को कोमोरबिडिटी सी के रूप में की गई।

पावटा अस्पताल में भर्ती सभी छह महिलाओं को छुट्टी दे दी गई है। अन्य बीमारियों से पीड़ित दो महिलाओं में से जिन्हें उन्नत उपचार के लिए एम्स जोधपुर रेफर किया गया था, उनमें से एक को छुट्टी दे दी गई है और दूसरी को आईसीयू से सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सूत्रों के मुताबिक, जिस पैटर्न से वे एक के बाद एक बीमार पड़े, उसके आधार पर जांचकर्ताओं को संदेह है कि पहले से मौजूद विषाक्त पदार्थ मरीजों के शरीर में प्रवेश कर गया होगा। हालाँकि, अधिकारियों ने आगाह किया कि रिपोर्ट प्राप्त होने तक यह एक कामकाजी अनुमान है।

पाओटा अस्पताल के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट डॉ. वीएस राठौड़ ने कहा, “कई चीजें हैं। दवाएं, आईवी तरल पदार्थ और सभी इंजेक्शन जब्त कर लिए गए हैं। यह संदेह है। उस दिन इस्तेमाल किए गए आईवी तरल पदार्थ (रिंगर लैक्टेट) का बैच नया था और अन्य दवाएं नियमित थीं।”

राजस्थान के स्वास्थ्य मंत्री गजेंद्र सिंह खिमसर ने एनडीटीवी को बताया कि जब रिंगर के लैक्टेट के नमूने आए, तो उनका परीक्षण किया गया और असामान्यताएं पाए जाने पर इलाज से पहले वापस ले लिया गया। हालाँकि, डॉक्टरों ने कहा कि यह एक बैच के लिए विशिष्ट था।

एसएन मेडिकल कॉलेज के प्राचार्य डाॅ. बी.एस. जोधा के अनुसार, एक पूर्वनिर्मित एंडोटॉक्सिन (एक प्रकार का जीवाणु विष) कुछ रोगियों में तेजी से गिरावट का कारण बन सकता है, हालांकि अभी कोई निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी। उन्होंने कहा, “अब तक, रोगी के नमूनों में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है। स्थिति को देखते हुए, हम सोच रहे हैं कि यह किसी प्रकार का पूर्वनिर्मित एंडोटॉक्सिन हो सकता है, लेकिन इन क्लस्टर घटनाओं के सटीक कारण के बारे में अनुमान लगाना थोड़ा जल्दबाजी होगी।”

डॉ. जोधा ने जोर देकर कहा कि जांचकर्ता हर संभावित स्रोत की जांच कर रहे हैं, जिसमें अंतःशिरा तरल पदार्थ, सर्जिकल उपकरण और उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली अन्य सामग्रियां शामिल हैं। उन्होंने कहा कि गर्भावस्था अपने आप में एक मरीज की प्रतिरक्षा स्थिति को बदल देती है, और सह-रुग्णताओं के साथ-साथ एनीमिया जैसी स्थितियों वाले रोगियों में गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

“हम हमेशा पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में नहीं जानते हैं। हम प्रारंभिक परीक्षण करते हैं। यह एक चुनौती है। सर्जरी के दौरान, कई कारणों से खून की कमी हो सकती है, जिससे संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी, रोगी तेजी से बिगड़ता है और हम एसओपी का पालन करने की पूरी कोशिश करते हैं लेकिन अंततः, यह एक टीम प्रयास है। हम निर्माताओं, भंडारण और परिवहन प्रणालियों में विश्वास करते हैं, हमारा मानना है कि हम इन परीक्षणों और रिपोर्टों पर निर्भर हैं। कोल्ड चेन और परिवहन के लिए, हम उन पर विश्वास करते हैं। लेकिन जब हम ऐसी चुनौतियों का सामना करते हैं, तो हमें एहसास होता है कि हमें और अधिक होने की जरूरत है। सावधान,” डॉ. ने कहा।

औषधियाँ, भण्डारण एवं प्रश्न

एम्स जोधपुर आईसीयू के बाहर एक मरीज़ सोनू के पति सुमेर ने कहा, “उन्हें संक्रमण हो गया था। पेशाब नहीं निकल रहा था। डॉक्टरों ने हमें बताया कि उनकी किडनी और लीवर में समस्या है। हमने सुना है कि यह कुछ दवाओं के कारण हुआ है।”

सुमेर अपने पांच साल के बेटे के साथ एम्स जोधपुर के आईसीयू के बाहर टहल रहे हैं।

उसके बगल में, उसके पांच साल के बच्चे ने उसकी बांह पकड़ ली, वह यह समझने के लिए बहुत छोटा था कि परिवार कई दिनों तक घर से दूर गहन चिकित्सा इकाई के बाहर जवाब के लिए इंतजार क्यों कर रहा था।

ललिता के पति रावत राम, जिन्हें एम्स जोधपुर रेफर किया गया था और अब छुट्टी मिल गई है, ने कहा, “हमारी उम्मीद टूट गई, लेकिन इलाज अच्छा रहा है। हम अभी भी बहुत तनाव में हैं।”

ललिता के पति रावत राम अस्पताल के फर्श पर बैठे हैं.

पावटा अस्पताल से छुट्टी पाने वाली तस्लीम की सास हबीदा बानो ने बताया, “प्रसव के दो घंटे बाद वह बीमार पड़ गईं और खून बह रहा था। उन्हें सांस लेने में दिक्कत हो रही थी। उन्हें खून चढ़ाना पड़ा।”

‘अन्य कारक’

स्वास्थ्य मंत्री गजेंद्र सिंह खिमसर ने कहा कि कोटा, जोधपुर और बीकानेर की घटनाओं का आपस में कोई संबंध नहीं है.

मंत्री ने गंभीर गर्मी की लहर, रोगी की सहनशीलता और उच्च जोखिम वाले रेफरल जैसे कारकों पर प्रकाश डालते हुए कहा, “मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि हमारे सरकारी अस्पताल हर दिन बड़ी संख्या में मरीजों को संभालते हैं। हमारे डॉक्टरों के पास ऐसे मामलों का इलाज करने की विशेषज्ञता है, जो कई निजी अस्पतालों के पास नहीं है।”

उन्होंने कहा, “एक बार तैयार होने के बाद इन सभी दवाओं, दवाओं और टीकों को एक निश्चित तापमान पर रखा जाना चाहिए। कारखाने से, वे गोदाम में जाते हैं, गोदाम से, वे वितरक के पास ले जाए जाते हैं। वितरक से, अस्पताल पहुंचने से पहले उन्हें फिर से भेज दिया जाता है। फिर अस्पताल उन्हें अपने स्टोर में भेज देता है और अंत में ये सभी तापमान भंडारण के उच्चतम स्तर तक पहुंच जाते हैं। शायद, किसी विशेष टीके की प्रभावशीलता कम हो जाती है।”

अधिकारियों ने नोट किया कि दवा नियंत्रक दुकानों और अस्पतालों में यादृच्छिक जांच करते हैं, और तब भी जब डॉक्टर समस्याओं के बारे में बताते हैं।

एक अधिकारी ने कहा, “प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, और यदि परीक्षण रिपोर्ट संतोषजनक होती है, तो दवाएं जारी कर दी जाती हैं। यदि वे परीक्षण में विफल हो जाती हैं, तो उन्हें खारिज कर दिया जाता है। निर्माता वितरक को दवाओं की आपूर्ति करता है। कभी-कभी, निर्माता परीक्षण रिपोर्ट पेश कर सकता है और दवाएं जारी कर सकता है। कभी-कभी उनके पास एक बैच के लिए स्पष्ट रिपोर्ट हो सकती है, लेकिन दूसरे के लिए नहीं।”

अधिकारी ने कहा, “हर महीने, अधिकारी परीक्षण के लिए विभिन्न दवाओं के नमूने एकत्र करते हैं। दवाओं के लगभग एक लाख बैच जिले में आ सकते हैं और यदि कोई अनियमितता पाई जाती है तो कार्रवाई की जाती है। अंततः, यह सुनिश्चित करना निर्माताओं की जिम्मेदारी है कि वे धोखाधड़ी न करें। कोल्ड चेन बनाए रखने जैसे महत्वपूर्ण कारक भी हैं। किसी भी व्यवधान से दवाओं की गुणवत्ता खराब हो सकती है।”