नई दिल्ली:

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जैसे-जैसे भारत विकसित भारत बनने के अपने दृष्टिकोण के साथ आगे बढ़ रहा है, देश के सबसे कमजोर वर्गों में से एक से एक कड़वी सच्चाई सामने आ रही है। खासकर आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग के बच्चे दोहरे खतरे में आ रहे हैं. वे प्रारंभिक जीवन में कुपोषण और फिर किशोरावस्था तक पहुंचने से पहले मोटापे से पीड़ित होते हैं।

वेल्लोर का नया अध्ययन जन्म से लेकर नौ साल तक के बच्चों पर नज़र रखता है, जो एक बेहद चिंताजनक तस्वीर पेश करता है।

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इससे पता चलता है कि भारत में कुपोषण अब सिर्फ भूख तक सीमित नहीं रह गया है। यह अतिरिक्त वजन, ख़राब आहार और बदलती जीवनशैली के बारे में भी है – यह सब बचपन में होता है।

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टीआईएफआर और सीएमसी-वेल्लोर के मेटाबॉलिज्म, डेवलपमेंट और एजिंग की उन्नत अनुसंधान इकाई के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया अध्ययन द लैंसेट रीजनल हेल्थ जर्नल में प्रकाशित हुआ है।

क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज, वेल्लोर की डॉ. बीना कोशी और टाटा इंस्टीट्यूट ऑफ फंडामेंटल रिसर्च, मुंबई के डॉ. बिरसेन यिलमाज़ के नेतृत्व में किए गए अध्ययन में शहरी झुग्गी बस्ती में पले-बढ़े 251 बच्चों का अध्ययन किया गया।

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इसमें पाया गया कि अधिकांश बच्चों ने सामान्य विकास पैटर्न के साथ जीवन शुरू किया, लेकिन पांच साल की उम्र के बाद चीजें तेजी से बदल गईं। सात साल की उम्र तक, एक चौथाई से अधिक बच्चे पतले थे, लेकिन एक छोटा लेकिन चिंताजनक अनुपात पहले से ही अधिक वजन का हो गया था।

नौ साल की उम्र तक समस्या गंभीर हो गई। लगभग 21.6 प्रतिशत बच्चे अभी भी कम वजन के थे, लेकिन साथ ही लगभग 14.6 प्रतिशत बच्चे अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त थे।

एक ही समाज में और कभी-कभी समय के साथ एक ही बच्चे में भी कुपोषण और मोटापे का यह सह-अस्तित्व, जिसे विशेषज्ञ कुपोषण का दोहरा बोझ कहते हैं।

डॉ. बीना कोशी ने कहा, “हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि कम आय वाले शहरी समुदायों में बच्चे किशोरावस्था में प्रवेश करने से पहले ही पतलेपन और उभरते मोटापे का सामना कर रहे हैं।” “भारत में कुपोषण अब केवल कम वजन वाले बच्चों के लिए नहीं है, बल्कि पूरे बचपन के वर्षों के लिए है।”

अध्ययन एक महत्वपूर्ण मोड़ की पहचान करता है। यह प्राथमिक विद्यालय की उम्र है. सात और नौ साल की उम्र के बीच, पतलापन और मोटापा दोनों तेजी से बढ़ने लगते हैं, जिससे पता चलता है कि यह भारत की पोषण नीतियों में एक उपेक्षित खिड़की है।

टीआईएफआर में मेटाबॉलिज्म, डेवलपमेंट एंड एजिंग (एआरयूएमडीए) पर एडवांस्ड रिसर्च यूनिट के प्रोफेसर उलास कोलथुर और महेंद्र सोनावने ने कहा, “हमारे निष्कर्ष स्पष्ट रूप से पहले 1000 दिनों से परे शिशु विकास के महत्व को इंगित करते हैं।

“प्राथमिक विद्यालय के वर्षों में पोषण में वृद्धि, विकास की निगरानी और स्वस्थ भोजन और गतिविधि की पहल आवश्यक है, क्योंकि यही वह समय है जब बच्चों के चयापचय प्रोफाइल को जीवन के लिए आकार दिया जाता है।”

इस संकट की जड़ें बच्चे के जन्म से पहले ही गहरी हो जाती हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि कम वजन वाली या कुपोषित माताओं से पैदा हुए बच्चों के बचपन में पतले रहने की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, सामान्य वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों का बाद में अधिक वजन होने की संभावना अधिक होती है, जो तेजी से शहरीकरण के माहौल में बदलते आहार, कम शारीरिक गतिविधि और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों तक आसान पहुंच को दर्शाता है।

सीएमसी वेल्लोर के डॉ. निहाल थॉमस इन दो विपरीत लेकिन समान रूप से खतरनाक रास्तों के बारे में बताते हैं।

उन्होंने कहा, “प्रारंभिक जीवन में अल्पपोषण से इंसुलिन स्राव दोष हो सकता है और यहां तक ​​कि दुबले-पतले व्यक्तियों में मधुमेह भी हो सकता है। गतिहीन जीवन शैली के साथ अधिक पोषण से तेजी से वजन बढ़ सकता है और मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है।”

पिछले सप्ताह जारी नवीनतम राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) आंकड़ों के साथ देखने पर वेल्लोर के निष्कर्ष अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

एनएफएचएस सर्वेक्षण एक मिश्रित तस्वीर प्रस्तुत करता है।

एक ओर, प्रगति हुई है – बच्चों का बौनापन, जो क्रोनिक कुपोषण का एक माप है, गिरकर 29.3 प्रतिशत हो गया है। गंभीर बर्बादी भी घटकर 5.2 फीसदी पर आ गई है.

फिर भी समस्या का पैमाना भयावह बना हुआ है। लगभग तीन में से एक भारतीय बच्चा अभी भी कम वजन का है, कम वजन की व्यापकता लगभग 31.8 प्रतिशत है।

इसके साथ ही देशभर में मोटापा और जीवनशैली से जुड़ी बीमारियां तेजी से बढ़ रही हैं। एनएफएचएस रिपोर्ट इसे बढ़ती सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के रूप में वर्णित करती है, जो दर्शाती है कि भारत अब दोहरे बोझ का सामना कर रहा है जहां कुपोषण और मोटापा सह-अस्तित्व में हैं।

यह वही है जो वेलोर अध्ययन अधिक सूक्ष्म स्तर पर पकड़ता है। यह दर्शाता है कि वास्तविक जीवन में और समय के साथ, विशेषकर गरीब घरों के बच्चों में यह परिवर्तन कैसे होता है।

कम आय वाले शहरी परिवेश के परिवारों के लिए, यह दोहरी मार है। पौष्टिक भोजन की सीमित पहुंच प्रारंभिक वर्षों में कुपोषण का कारण बनती है। बाद में, सस्ते कैलोरी-सघन खाद्य पदार्थ, कम शारीरिक गतिविधि और बदलती जीवनशैली बच्चों को अधिक वजन और मोटापे की ओर धकेलती है।

इसके परिणाम दीर्घकालिक और दूरगामी होते हैं। जो बच्चे जीवन के आरंभ में कुपोषित होते हैं, वे बौनेपन, खराब संज्ञानात्मक विकास और कम प्रतिरक्षा से पीड़ित हो सकते हैं। जो लोग बाद में मोटे हो जाते हैं उनमें मधुमेह, हृदय रोग और अन्य पुरानी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

समस्या को और अधिक जटिल बनाने वाली बात यह है कि दोनों स्थितियां एक ही बच्चे में जीवन के विभिन्न चरणों में मौजूद हो सकती हैं।

शोधकर्ताओं का कहना है कि इसके लिए भारत की पोषण रणनीति पर पूरी तरह से पुनर्विचार करने की जरूरत है। वर्तमान फोकस ज्यादातर जीवन के पहले 1000 दिनों पर है, जो कि प्री-स्कूल पोषण है। हालाँकि यह महत्वपूर्ण बना हुआ है, यह अब पर्याप्त नहीं है।

पोषण संबंधी हस्तक्षेप पूरे स्कूल वर्षों में विस्तारित होना चाहिए। इस चुनौती से निपटने के लिए, भारत में स्कूल-आधारित मध्याह्न भोजन योजना है। गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान माँ का स्वास्थ्य मजबूत होना चाहिए। स्कूल ऐसे स्थान होने चाहिए जहां बच्चों को पौष्टिक भोजन और शारीरिक गतिविधि के अवसर उपलब्ध हों।

जैसा कि भारत एक विकसित राष्ट्र बनने की आकांक्षा रखता है, इस शोध का संदेश स्पष्ट है। देश का भविष्य उसके बच्चों पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना कि वे बचपन में अच्छी तरह से पोषित हों, न केवल एक स्वास्थ्य प्राथमिकता है, बल्कि यह एक राष्ट्रीय अनिवार्यता है। इस दोहरे बोझ को दूर किए बिना, समृद्ध भारत का सपना कमजोर नींव पर खड़ा होने का जोखिम उठा रहा है।