अतिथि स्तंभ | कोलकाता डॉक्टर बलात्कार-हत्या मामले में रेजीडेंसी में आमूलचूल परिवर्तन की जरूरत

भारतीय समाज की गहरी जड़ जमाए बैठी स्त्री-द्वेषी मानसिकता के अलावा, इस त्रासदी ने भारत की रेजीडेंसी प्रणाली की बड़ी खामियों को सामने ला दिया है। उस दुर्भाग्यपूर्ण रात को, अपनी 36 घंटे की शिफ्ट के दौरान, रेजिडेंट डॉक्टर ने अपने जूनियर के साथ लगभग 2 बजे रात का खाना खाया। फिर वह आराम करने के लिए सेमिनार रूम में चली गई, क्योंकि अलग से कोई ऑन-कॉल रूम नहीं था। विभिन्न विषयों में मास्टर डिग्री या विशेषज्ञता हासिल करने वाले डॉक्टरों को लोकप्रिय रूप से ‘रेजिडेंट’ या ‘पीजी प्रशिक्षु’ कहा जाता है। रेजिडेंट वह सफेद कोट वाला होता है जो मेडिकल कॉलेजों में शो चलाता है। यह रेजिडेंट ही होता है जो आपातकाल में पहले संपर्क से लेकर अंतिम (या तो छुट्टी या मृत्यु) तक रोगी की देखभाल में अधिकतम समय बिताता है। भारत में रेजिडेंट बिना किसी छुट्टी के प्रेशर-कुकर की स्थिति में लंबे समय तक काम करते हैं।

अमानवीय स्थितियाँ

मरीजों का भारी बोझ, जटिल मामले, उनके पास सीमित संसाधन और उच्च-दांव वाले निर्णय लेने से अत्यंत उच्च-तनाव वाला वातावरण बनता है। मेडिकल कॉलेजों में यह एक मज़ाक है कि एक रेजीडेंट पदानुक्रम के सबसे निचले पायदान पर होता है। पदानुक्रम इस प्रकार है: प्रोफेसर>सहयोगी>सहायक>एसआर>मैट्रन>नर्स>आया>सफाईकर्मी>चौकीदार>वार्ड में आवारा कुत्ते, तिलचट्टे और दीमक>जेआर 3>जेआर 2>जेआर 1। हालांकि यह एक मज़ाक के रूप में पारित किया गया है, यह यथार्थवादी तस्वीर है। एक रेजीडेंट मेडिकल कॉलेज में सबसे अधिक मेहनती, सबसे अधिक बोझिल लेकिन सबसे अधिक उपेक्षित व्यक्ति होता है। मरीज की देखभाल के अलावा; रेजीडेंट से फैकल्टी के लिए “टी क्लब” चलाने, प्रोफेसर के निजी काम करने, डिस्चार्ज कार्ड छपवाने, एसी में गैस या कूलर में पानी भरने, दिवाली पर

फिल्म उद्योग में कास्टिंग काउच की तरह ही महिला रेजिडेंट से यौन संबंधों के लिए पूछना असामान्य नहीं है। विवाहित महिला रेजिडेंट को रेजिडेंसी के दौरान गर्भवती न होने के लिए “प्रोत्साहित” किया जाता है। उनके छात्रावास जर्जर और अस्त-व्यस्त हैं। लेखक ने अपनी रेजिडेंसी एक प्रतिष्ठित मेडिकल कॉलेज से की थी, जहाँ रेजिडेंट को खरीदारी करने के लिए नहीं बल्कि प्रकृति की पुकार का जवाब देने के लिए पास के मॉल में जाना पड़ता था। रेजिडेंसी में छुट्टी मंजूर होना चमत्कार के बराबर माना जाता है। आप ऐसे मामले देख सकते हैं जहाँ रेजिडेंट को शादी करने या माता-पिता को दफनाने के लिए एक दिन की छुट्टी दी जाती है।

चूंकि भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सड़ चुकी है, इसलिए मरीजों और उनके रिश्तेदारों की उम्मीदें अक्सर पूरी नहीं हो पाती हैं। मेडिकल कॉलेजों में, सबसे आगे रहने वाले रेजिडेंट डॉक्टर को ही असंतुष्ट जनता के गुस्से का सामना करना पड़ता है जो अक्सर हिंसक भीड़ का रूप ले लेता है।

इन अमानवीय परिस्थितियों में, कुछ रेजिडेंट रेजीडेंसी छोड़ देते हैं, कुछ आत्महत्या कर लेते हैं, कुछ खराब मानसिक स्वास्थ्य के शिकार हो जाते हैं, कुछ टीबी या हेपेटाइटिस जैसी संक्रामक बीमारियों का शिकार हो जाते हैं और अन्य भ्रष्ट चिकित्सा मशीनरी का एक सुव्यवस्थित हिस्सा बन जाते हैं। भारत में एक दशक (2010-19) में मेडिकल छात्रों, रेजिडेंट और चिकित्सकों के बीच आत्महत्या से होने वाली मौतों पर एक अध्ययन, जो 2021 में प्रकाशित हुआ, में पाया गया कि इस अवधि के दौरान मेडिकल छात्रों (125), रेजिडेंट (105) और चिकित्सकों (128) के बीच कुल 358 आत्महत्या मौतें हुईं। 2023 के एक अलग अध्ययन में, लगभग एक चौथाई डॉक्टरों ने कहा कि वे उदास थे। सामान्य आबादी की तुलना में डॉक्टरों की आत्महत्या दर अधिक है। 2022 के एक सर्वेक्षण में, 10 में से एक डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने आत्महत्या के बारे में सोचा था या प्रयास किया था

महत्वपूर्ण अनुस्मारक

संसद में मुद्दा उठाए जाने और मीडिया द्वारा सार्वजनिक किए जाने के बाद, राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग को 10 अगस्त, 2022 को पोस्ट ग्रेजुएट मेडिकल एजुकेशन बोर्ड (PGMEB) को एक सलाह पारित करने के लिए मजबूर होना पड़ा, जिसमें पोस्ट-ग्रेजुएट मेडिकल छात्रों के मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण की रक्षा के लिए पोस्ट-ग्रेजुएट पाठ्यक्रम प्रदान करने वाले सभी मेडिकल कॉलेजों/संस्थानों के निदेशक/प्राचार्य/डीन को लिखा गया। इसने पीजी संस्थानों को आत्महत्या, लैंगिक पूर्वाग्रह और महिला शालीनता के अपमान की घटनाओं आदि के बारे में नियमित आधार पर एनएमसी को जानकारी देने का निर्देश दिया। निवासियों की भयानक स्थिति को स्वीकार करने के अलावा, सलाह का कोई उद्देश्य पूरा नहीं हुआ।

एक स्त्री-द्वेषी समाज में जन्मी; वह एक अनैतिक और भ्रष्ट राजनीतिक संरचना, एक पतित सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली और एक दोषपूर्ण निवास कार्यक्रम का शिकार बन गई। बहन अरुणा शानबाग की तरह (एक और अक्सर चर्चा में रहने वाला चिकित्सक के खिलाफ यौन उत्पीड़न का मामला) की मौत ने व्यवस्था को निष्क्रिय इच्छामृत्यु, महिलाओं के खिलाफ हिंसा के बारे में जागरूकता बढ़ाने और अस्पतालों में बेहतर सुरक्षा उपायों की आवश्यकता के बारे में कानूनों में बदलाव लाने के लिए मजबूर किया, आइए आशा करते हैं कि यह दुखद घटना इन सभी के लिए एक महत्वपूर्ण अनुस्मारक के रूप में काम करेगी। और इसे एक ऐसा ट्रिगरिंग पॉइंट बनने दें जो भारत के निवास कार्यक्रम में आमूलचूल परिवर्तन ला सके।

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लेखक टाटा मेमोरियल सेंटर में फेलो मेडिकल ऑन्कोलॉजी हैं